Surat Aktif Kuliah

Hal      : Permohonan Penerbitan Surat Keterangan

             Kepada Yth.

             Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi

             Universitas Islam Sultan Syarif Kasim-Riau

             Di

                        Pekanbaru

             Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabaraakatuh

             Dengan Hormat,

                        Bahwa yang bertandatangan di bawah ini:

             Nama                          : Pebri Husen Nasution

             Nim                            : 10943007924

             Tempat, tanggal lahir : Pasirpengaraian, 17 Februari 1992

             Jurusan/ Semester       : Ilmu Komunikas/ IV

            Alamat                                    : Jalan Merpati Sakti, No.13 Pekanbaru

             Dengan ini mengajukan kepada Bapak/ Ibu kiranya dapat menerbitkan:

1.      Surat Keterangan Aktif Kuliah Untuk……………………………………

2.      Surat Keterangan Tidak Sedang Menerima Beasiswa Untuk………………

3.      Surat Keterangan Berkelakuan Baik Untuk………………………………

             Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas bantuan dan perhatian Bapak/ Ibu saya ucapkan terimakasih.

                                                                                                                 Pekanbaru, 20 April 2011

                                                                                                                 Pemohon

                                                                                                                (Pebri Husen Nasution)

Catatan

*) Lampiran Persyaratan

    1. Foto Kopi KTM/ ATM

    2. Foto Kopi Slip Pembayaran SPP